O que é Hidrocefalia?
O líquido cefalorraquidiano (ou líquor) é um líquido claro e incolor que protege e amortece o cérebro e a medula. Normalmente, o líquido cefalorraquidiano flui através dos ventrículos e banha o cérebro e a medula espinhal antes de ser reabsorvido na corrente sanguínea.
O corpo normalmente produz e absorve líquor suficiente a cada dia, de modo a manter um equilíbrio da hidrodinâmica cerebral.
No entanto, quando o fluxo normal ou a absorção do líquor é bloqueada, pode resultar no acúmulo deste líquido. O aumento da pressão intracraniana causada pelo excesso de líquido cefalorraquidiano pode impedir o funcionamento adequado do cérebro, causar danos cerebrais e até levar à morte.
“O que causa a hidrocefalia?”
A hidrocefalia pode estar presente no nascimento (congênita) ou pode se desenvolver ao longo do tempo como resultado de alguma patologia cerebral (adquirida).
Algumas causas de hidrocefalia ainda não são completamente compreendidas, mas em alguns casos pode estar relacionada à obstrução física do fluxo de líquor por algum tumor, sangue, ou por algum tipo de inflamação ou infecção que leva ao aumento de proteínas deste líquido.
Hidrocefalia congênita
Os bebês podem nascer com hidrocefalia ou desenvolver a doença logo após o parto. Nesses casos, a hidrocefalia pode ser causada por:
- Anormalidades genéticas hereditárias que bloqueiam o fluxo de líquor;
- Distúrbios do desenvolvimento, como aqueles associados a defeitos congênitos no cérebro, coluna ou medula espinhal;
- Complicações do parto prematuro, como sangramento dentro dos ventrículos;
- Infecção durante a gravidez, como rubéola, que pode causar inflamação cerebral.
Hidrocefalia adquirida
Certos fatores podem aumentar o risco de desenvolver hidrocefalia em qualquer idade, incluindo:
- Tumores cerebrais ou da medula espinhal;
- Infecções do sistema nervoso central, como meningite bacteriana;
- Lesão ou acidente vascular cerebral que causa sangramento no cérebro.
HIDROCEFALIA DE PRESSÃO NORMAL
A hidrocefalia de pressão normal consiste em dificuldade em andar, incontinência urinária e demência devido a um aumento no líquido que normalmente circunda o cérebro.
Em geral, os principais sintomas de hidrocefalia de pressão normal consistem em instabilidade geral e perda de equilíbrio, e os pés parecem grudar no chão.
Os médicos geralmente fazem uma ressonância magnética para verificar a presença de excesso de líquido ao redor do cérebro e fazem uma punção lombar ou colocam um dreno temporário na medula espinhal para retirar qualquer excesso de líquido.
Sintomas da Hidrocefalia de Pressão Normal:
Em geral, os principais sintomas de hidrocefalia de pressão normal consistem em uma instabilidade geral e perda de equilíbrio.
Normalmente, as pessoas apresentam um caminhar anormalmente lento, instável e com as pernas muito abertas.
Os pés podem parecer presos ao chão (chamado de passo magnético). As pessoas também têm incontinência urinária e uma tendência a cair.
A demência pode não se desenvolver até o final da doença.
Muitas vezes, os primeiros sinais de demência são dificuldade de se planejar, organizar, expor ideias ou realizar ações para uma tarefa na ordem certa (em sequência), pensar de forma abstrata e prestar atenção. A memória tende a ser perdida posteriormente.
Qual é o tratamento para a hidrocefalia?
A hidrocefalia é tratada com uma das duas opções cirúrgicas:
Uma derivação ou shunt (espécie de tubo)…
Um pequeno orifício é feito na parte inferior do terceiro ventrículo e o líquor é desviado para este local, a fim de aliviar a pressão intracraniana. Às vezes, isso é feito em conjunto com a cauterização do plexo coróide para tentar diminuir a produção de líquor. A cauterização do plexo coróide usa corrente elétrica para queimar o principal produtor de líquor (ou seja, o plexo coróide) nos ventrículos laterais do cérebro.
Terceiro Ventriculostomia Endoscópica (ETV):
Um pequeno orifício é feito na parte inferior do terceiro ventrículo e o líquor é desviado para este local, a fim de aliviar a pressão intracraniana. Às vezes, isso é feito em conjunto com a cauterização do plexo coróide para tentar diminuir a produção de líquor. A cauterização do plexo coróide usa corrente elétrica para queimar o principal produtor de líquor (ou seja, o plexo coróide) nos ventrículos laterais do cérebro.
Os sistemas de derivação geralmente funcionam bem, mas podem não drenar adequadamente o LCR devido a falha mecânica ou infecção.
Quando isso acontece, o LCR começa novamente a se acumular no cérebro e os sintomas anteriores podem reaparecer.
Para reduzir o acúmulo de LCR, o sistema de derivação entupido é substituído para restaurar a drenagem do LCR.
Os Shunts requerem monitoramento e exames médicos regulares. Várias cirurgias podem ser necessárias para reparar ou substituir uma derivação ao longo da vida de uma pessoa.
Portanto, é importante buscar ajuda médica imediatamente se surgirem sintomas que sugiram que o sistema de derivação não está funcionando corretamente.
Os sinais e sintomas de mau funcionamento do shunt podem incluir:
- Dor de cabeça;
- Visão dupla ou sensibilidade à luz;
- Náusea ou vômito;
- Dor nos músculos do pescoço ou do ombro;
- Convulsões;
- Vermelhidão ou sensibilidade ao longo do trato de derivação;
- Febre baixa;
- Sonolência;
- Recorrência de sintomas de hidrocefalia.
Muitas pessoas diagnosticadas com hidrocefalia se beneficiam de terapias de reabilitação e intervenções educacionais.
O tratamento por uma equipe interdisciplinar de profissionais médicos, especialistas em reabilitação e especialistas em educação é fundamental para um resultado positivo.
Além da Hidrocefalia, também tratamos a síndrome de pseudotumor
O QUE É?
A hipertensão intracraniana idiopática (HII), também conhecida como pseudotumor cerebral, é um distúrbio cerebral onde a pressão intracraniana encontra-se elevada , sem haver uma causa secundária para isso.
Ocorre principalmente em mulheres em idade fértil e com sobrepeso. Sua causa não é conhecida.
O que se sabe é que há um excesso de líquido cerebral sendo produzido, ou uma falha da absorção deste líquido, denominado de líquor cefalorraquidiano, ou as duas coisas juntas, e este desbalanço é o que causa os sintomas da doença.
É caracterizada pela pressão intracraniana elevada e pelos sinais e sintomas associados a ela em um paciente alerta e orientado, mas sem achados neurológicos localizatórios.
SEUS SINTOMAS CLÍNICOS INCLUEM:
- Cefaléia
- Zumbido pulsátil
- Papiledema
- Obscurecimentos visuais transitórios
- Perda visual
- Dor cervical
- Dorsalgia
- Diplopia
Algumas medicações, como o excesso de vitamina A, tratamento com hormônio do crescimento (GH), tetraciclina e corticóides são associadas com maior frequência de Pseudotumor.
Qual é o objetivo do tratamento da Síndrome de Pseudotumor
O objetivo do tratamento é reduzir a pressão intracraniana, através da própria punção liquórica e medicamentos específicos (acetazolamida, furosemida).
Além da conduta de perda de peso nos pacientes com obesidade associada. Em relação aos casos com sintomas graves , progressivos e refratários ao tratamento inicial, o tratamento cirúrgico poderá ser indicado(Derivação lombo- peritoneal , Fenestração dos nervos ópticos, Angioplastia e stent no seio venoso cerebral ).
A HII pode ser autolimitada ou ter uma evolução crônica ao longo da vida.
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